د.منى كيال

أخصائيــة في التشــخيـص
المخبـري والمايكروبيولوجي

نحو صحة وشباب وحيوية لا تعرف عمراً

الهوموسيستئين والإجهاض

الهوموسيستئين و الإجهاض

تميل معدلات الهوموسيستئين في الدم بشكل عام الى الانخفاض خلال مدة الحمل عن مثيلتها خارج أوقات الحمل و يعود ذلك الى الانخفاض الفيزيولوجي للألبومين في الدم خلال  فترة الحمل، يضاف لذلك أن أغلب أطباء التوليد يصفون للحوامل حمض الفوليك للوقاية من تشوهات الأجنة ومشاكل الحمل مما يسهم أيضا في خفض مستوى الهوموسيستين في الدم خلال مدة الحمل.

تشكو بعض السيدات من ارتفاع الهوموسيستين خاصة المصابات بطفرة في جين ال MTHFR و الذي قد يسبب تشوهات عند الأجنة، كما قد يكون السبب وراء حالات الاجهاض المتكرر نتيجة تشكل خثرات تسد الأوعية الدموية للمشيمة المسؤولة عن ايصال الدم والأوكسجين للجنين خاصة في الثلث الأول من الحمل، اضافة الى خطورة اصابة المرأة الحامل بخثرة وريدية عميقة قد تهدد حياتها.

ويعتبر العيب في جين ال MTHFR من أهم أسباب الإجهاض و الذي يتعلق بالأنزيم المسؤول عن تحويل حمض الفوليك الى الشكل الفعال من الفولات و هو الميتيل فولات و بالتالي ارتفاع نسبة الهوموسيستين الذي يعد عامل خطر لفرط تخثر الدم خلال فترة الحمل.

اذا كنت قد تعرضت للاجهاض العفوي لأكثر من مرة فقد يكون من المناسب أن تذهبي للمخبر لاجراء تحليل الهوموسيستين في الدم و كذلك الكشف عن وجود طفرة ال MTHFR.

و رغم أن ارتفاع الهوموسيستين في الدم عند الحوامل يعد خطراََ على الأم و الجنين، الا أنه يمكن الوقاية من هذه المخاطر بسهولة عن طريق الحصول على كميات كافية من الفولات و فيتامينات B.

الوقاية و العلاج:

  • – الوقاية باتباع نظام غذائي متوازن من الخضار و الفاكهة و الحبوب الكاملة و اللحوم.
  • – ويعالج الهوموسيستئين المرتفع  بإعطاء جرعات من الفولات من الشكل الفعال الميتيل فولات (Metafolin) ، اضافة الى فيتامين B6 و B12 و كذلك الزنك و المغنزيوم.

    • nourhan
    • December 25, 2020
    Reply

    لو سمحتى يا دكتور ممكن اعرف هل التحليل دا فى مشكله ام لا
    Homozygous Mutations For MTHFER (A 1298C)

    No Mutations For, Factor Xlll V34L ,PAI 4G/5G
    Prothrombin gene 20210 , M’r’HFER ( C677T) , HP
    ACE I/D , B-Fibrinogen , Factor V GI 691A , Fac

      • Muna
      • January 4, 2021
      Reply

      عندك إحدى طفرات حمض الفوليك ورثتيها من كلا الابوين

    • عزالدين
    • November 18, 2020
    Reply

    مرحبا -هل اصابة الطفل بالزيتادة في هومسيستين والذي يتعالج بالفوليك والفيتامينات تؤثر عليه من حيث الانجاب والخلف عند الزواج سواء ذكر او انثى مصابه
    وفي حال واظب على الادوية والفحوصات بتخفيض الهوموسيستين هل يؤثر على عمره ووفاته مبكرا ؟؟؟

      • Muna
      • November 19, 2020
      Reply

      هناك فرق بين زيادة الهوموسيستئين بشكل معتدل وهو شكل شائع ويمكن علاجه والوقاية من مضاعفاته بسهولة .. وبين مرض وراثي خلقي نادر يدعى بيلة الهوموسيستين حيث تتجاوز الهوموسيستين ال ١٠٠ . أسباب ارتفاع الهوموسيستئين مختلفة وكذلك العلاج يختلف حسب السبب ومستوى الهوموسيستئين

    • eman
    • April 15, 2020
    Reply

    السلام عليكم …
    MTHFR gene mution positive heterozygous a1298c >>> من فترة وانا اعانى من انيميا شديدة وعند عمل تحليل
    بحثت عن اسم دواء مناسب لحالتى ولم اجد غير فوليك اسيد فقط .. فهل يمكنكم ارشادى الى اسم دواء يحتوى على ميثيل فولات
    ثانيا .. هل عدم تناول علاج للحالة يؤدى للاصابة بسرطان الدم فقد توفيت والدتى بسرطان فى االدم (زيادة بلازما الدم ) فهل الطفرة الجينية كانت السبب
    وشكرا لكم

      • Muna
      • April 23, 2020
      Reply

      عليكم السلام، الأسماء التجارية تختلف من بلد إلى آخر، فيما يتعلق بالميتيل فولات قد لا يوجد في الصيدليات ويمكن طلبه عن طريق الأنترنت . أما فيما يتعلق بسرطان الدم، فلا يوجد علاقة مباشرة مع هذه الطفرة، يفضل اجراء الهوموسيستئين، حيث أن حاملي الطفرة هيثيروزيجوت يشكلون نسبة ٤٠ بالمئة من السكان وليس بالضرورة أن يسبب لهم مشاكل صحية، بالنسبة لعلاج فقر الدم يجب مراجعة أخصائي كي يشخص سبب فقر الدم ويعطيكي العلاج المناسب لحالتك

    • Lina
    • April 14, 2020
    Reply

    مساء الخير دكتورة….
    شكرا على المعلومات القيمة…. كيف ممكن اعرف شو الجرعة او التركيز المناسب لي من الفوليت ؟ و هل افضل ان
    بنفس الكبسولة؟B12 B6 يأخد مع

      • Muna
      • April 23, 2020
      Reply

      مساء النور،اذا كنت حامل فالجرعة يحددها طبيب النسائية. ويفضل أخذ الفولات قبل الحمل ب ٣ أشهر.. الجرعة العادية تتراوح بين ٤٠٠-٨٠٠ ميكروغرام في اليوم. أماخارج الحمل اذا كان هتاك ارتفاع بالهوموسيستئين يضاف للفولات الفيتامين ب٦ وب ١٢

    • Christina
    • March 10, 2020
    Reply

    مرحبا
    تعرضت لوفاة جنين في الشهر السابع ، و بعد اجراء التحاليل تبين وجود طفرة
    MTHFR Homozygous mutant C677T
    لكن معدل الهوموسيستين طبيعي umol/L 6.99

    ما الذي يجب أخذه عند الحمل مرة أخرى، و هل هناك دواعي لتناول مميعات خارج فترة الحمل؟
    شكرا

      • Muna
      • March 31, 2020
      Reply

      معدل الهوموسيستئين عندك طبيعي، تناول المميعات خارج الحمل عادة غير ضروري إلا في حالات خاصة كالسفر لمسافات طويلة مثلا.. ، قبل الحمل بثلاث أشهر وخلال الحمل يجب تناول الميتيل فولات والمميعات حسب توصيات طبيبك المشرف

        • Muna
        • March 31, 2020
        Reply

        المميعات عادة خلال فترة الحمل والفولات تبدأ قبل الحمل

    • Koky Magdy
    • February 27, 2020
    Reply

    مساء الخير
    انا اجهضت مرتين واطلب منى بعض التحاليل منها هيموسيستين والنتيجة طلعت13.83.umol/L
    دة طبيعى ؟

      • Muna
      • March 2, 2020
      Reply

      قيمة الهوموسيستئين عالية بالنسبة لسيدة في سن الانجاب وقد تكون بسبب طفرة حمض الفوليك
      )MTHFR)
      مما يؤهب لتشكل خثرات صغيرة يمكن أن تسد أوعية المشيمة

    • christina magdy
    • February 27, 2020
    Reply

    مساء الخير انا اجهضت مرتين وعمل تحليل homocycteine والنتيجة طلعت : 13.83 umol/l ده طبيعى؟

    • هبة الله
    • February 2, 2020
    Reply

    السلام عليكم… انا حامل بالشهر الثانى وتعرضت ف السابق لاجهاض 3 مرات… وعملت تحليل
    الهوموسيستئين وبالنسبه طلعت 17 والدكتور كتبلى ف ليك اسيد وحقن عضل ديبوفيت ب12 هل فى خطوره من تناولهم.. وانا باخد حقن سيوله60 مرتين ف اليوم ن

      • Muna
      • March 2, 2020
      Reply

      يفضل اختيار حمض الفوليك من نوع ميتيل فولات خاصة في حال وجود طفرة حمض الفوليك .. الهوموسيستئين عندك مرتفع بشكل كبير يجب انقاصه.. اضافة الى تمييع الدم حسب ارشادات الطبيب المشرف

    • Aya
    • December 28, 2019
    Reply

    دكتور بعد اذن حضرتك انا حملت مره واجهضت وحللت وطلع عندي طفره نسخه واحده والدكتور كتبلي علي ميثيل فولات باخده بقالي ٣ شهور ومحصلش حمل تاني ممكن اعرف عادي لو اخدت منشطات حمل او لا وممكن اعرف اخد اسبرين من دلوقتي ولا استني لحدوث الحمل وبعد كده اخد ارجو الافاده

    • kota
    • July 6, 2019
    Reply

    مرحبا دكتورة ارجو ان تردى علية. انا عندي هذة الطفرة النوع الاول من احد الابوين وحصلي اجهاض مرتين. الدكاترة هنا مايعترفون ان الفوليك اسيد خطر لحالتي ومصصم دكتورتي لاني لازم اخذ فوليك اسيد خصوصا اني عندص نقص حاد بالحديد. مع العمل اخذت فترة الحمل هيبارين٢٥٠٠ والاسبرين مع ذلك صار الاجهاض

      • Muna
      • July 22, 2019
      Reply

      بالنسبة لموضوع الاسيدفوليك والفولات، أنت بحاجة للفولات وطبعا يفضل بشكلها البيولوجي أي ميتيل فولات، يمكن استبدال حمض الفوليك بمركب ميتيل فولات والذي يمكن شراءه من بعض الصيدليات أو طلبه ع الانترنت

    • Mona
    • March 14, 2019
    Reply

    السلام عليكم دكتوره
    انا حامل في الشهر الثاني
    تم عمل تحليل
    MTHFR gene mutation
    وكانت النتيجة
    Positive heterozygous C677T
    وتم إبلاغ الطبيب
    وكتب العلاج الآتي
    Aspocid tab 75
    الاستمرار على folic acid
    مع أن في النت مكتوب أنه يتم إيقاف ال folic acid
    فهل يتم إيقاف ال folic acid
    وهل العلاج المكتوب كفاية

    • Abdelkhalek
    • January 16, 2019
    Reply

    السلام عليكم ورحمة الله وبركاته دكتور حصل إجهاض 5 مرات وبالتحليل يوجد الطفره mhtfr من النوع الأول واخذنا أثناء الحمل 5 Mthylefolate +B12 وتم عمل تحليل الهوموستين كانت النتيجة 3.54 فهل هناك مشكلة وكيف علاجها ي

      • Muna
      • January 19, 2019
      Reply

      وعليكم السلام ، لم توضح نوع الطفرة وهل هي من كلا الأبوين أم أنها خفيفة من طرف واحد. بالنسبة للهوموسيستئن ٣،٥٤ ميكرومول بالليتر ؟؟ اذا كان هذا هو الرقم والواحدة المستعملة فهو طبيعي بل منخفض ربما بسبب أن جرعة الفيتامينات مرتفعة. علاج الطفرة يكون بتناول الفيتامينات التي تفضلت بذكرها تحت اشراف الطبيب المعالج الذي قد يصف مضاد تخثر أثناء الحمل حسب الحالة ونوع الطفرة

    • م احمد محمد
    • October 28, 2018
    Reply

    دكتورانا ولدت في الاسبوع 35بسبب انفجار في مشيمه عملت تحليل وظهر اني احمل هذه طفره جينيه هل لها علاج وهل ممكن ان يتم حمل مره احري علي حير

      • Muna
      • October 31, 2018
      Reply

      طفرة MTFR
      يمكن الوقاية من الأضرار التي يمكن أن تسببها بتناول الفوليك الفعال أو الميتيل فولات ، اضافة الى حقن مضادات التخثر خلال الحمل
      هذه الطفرة شائعة وفي حال التعامل معها كما يجب، يمكن حدوث حمل طبيعي ان شاءالله

    • دانا
    • October 2, 2018
    Reply

    السلام عليكم ..
    لو سمحتي دكتوره انا عندي هذه الطفره ولكنها نسخه واحده الحمدلله ووصف لي الطبيب اسبرين وميتيل فولات .. دكتوره هل تنتقل هذه الطفره الى اولادي لا قدر الله ؟؟
    وما علاقه هذه الطفره بتشوهات الاجنه ؟؟

      • Muna
      • October 6, 2018
      Reply

      وعليكم السلام
      بالنسبة للطفرة اذا كانت نسخة واحدة من أحد الأبوين فان نسبة نقلها للأولاد تقل. عالعموم هذه الطفرة خاصة نسخة واحدة شائعة جداً ويجب الانتباه لها باعطاء الميتيل فولات للوقاية من الاجهاضات وتشوهات الأجنة، وأيضا للوقاية من الاصابة بالخثرات الوريدية.

    • Beba
    • September 14, 2018
    Reply

    السلام عليكم دكتورة..انا عندي طفرة mhtfr مزدوجة حملت مرتين وسقطت للاسف ..واللن اخذ اسبيرين و5-ميتل فولات هل طريقة علاجي صحيحة..وعندما رايد الحمل كم ابرة كليكسان يجب ان آخذ وزني 70 وطولي 170

      • Muna
      • September 19, 2018
      Reply

      عزيزتي، ان تناول الميتيل فولات ضروري في حال وجود هذه الطفرة، حيث لا ينصح بتناول حمض الفوليك العادي، وكذلك ضرورة منع حدوث الخثرات أثناء الحمل والتي تتسبب بانسداد أوعية المشيمة وبالتالي الاسقاط. بالنسبة لجرعة الكليكسان راجعي طبيبك. أتمنى لك كل التوفيق والصحة

ضع تعليقك هنا